Bolsa Testicular
VARICOCELE - ESTUDO POR ULTRASSONOGRAFIA SEM E COM DOPPLER COLORIDO
Varicocele consiste na dilatação das veias dos plexos pampiniformes, correspondendo à principal causa de massa palpável ao exame físico.
varicocele pode ser sintomática ou não. No caso das sintomáticas, pode se apresentar como massa, dor, atrofia testicular ou infertildade.
Existem várias classificações para o estudo da varicocele. Parafraseando um preceptor da minha época de residência em radiologia: "Qualquer método é melhor que nenhum método!". Desta forma incluirei aqui as formas de avaliação mais praticadas na ultrassonografia, com e sem Doppler.
ULTRASSONOGRAFIA SEM DOPPLER
Grau I: Pequena varicocele, com o paciente em ortostatismo medindo aproximadamente 3 a 4 milímetros em repouso e com acréscimo de 1 milímetro às manobras de Valsalva.
Grau II: Moderada varicocele, com o paciente em ortostatismo medindo aproximadamente 4 a 5 milímetros em repouso e com acréscimo de 1,2 a 1,5 milímetro às manobras de Valsalva.
Grau II: Acentuada varicocele, com o paciente em ortostatismo medindo mais que 5 milímetros em repouso e com acréscimo superior a 1,5 milímetro às manobras de Valsalva.
Dilatação das veias do plexo pampiniforme
ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER
Grau I: refluxo no nível da virilha somente durante a manobra de Valsalva, sem deformação escrotal ou hipotrofia testicular
Grau II: refluxo ao nível do segmento proximal do plexo pampiniforme somente durante a manobra de Valsalva, sem deformação escrotal ou hipotrofia testicular
Grau III: refluxo nos vasos distais no nível do escroto inferior somente durante a manobra de Valsalva, sem deformação escrotal ou hipotrofia testicular
Grau IV: fluxo reverso espontâneo, aumentando durante a manobra de Valsalva, com deformação escrotal e possível hipotrofia testicular
Grau V: refluxo em repouso no plexo pampiniforme dilatado, possivelmente aumentando durante a manobra de Valsalva, sempre acompanhado por hipotrofia testicular
Varicocele com estudo Doppler
TEMPO DE REFLUXO
Com relação ao tempo de refluxo nas veias do plexo pampiniforme é considerado patológico aquele superior a 1 segundo.
SUGESTÃO DE LAUDO
Como poderão ver a seguir, não escrevo no laudo Bolsa Escrotal, pois o termo Escroto quer dizer: saco musculocutâneo que contém os testículo e os epidídimo. Desta forma, na minha humilde compreensão, Bolsa Escrotal seria pleonasmo. Desta forma, aconselho escrever Ultrassonografia da Bolsa Testicular ou Ultrassonografia do Escroto.
ULTRASSONOGRAFIA DA BOLSA TESTICULAR
História Clínica/Indicação:
-
Técnica:
- Exame realizado com transdutor linear multifrequencial.
Relatório:
- Testículo direito tópico, de contornos regulares, apresentando ecogenicidade sólida e textura homogênea medindo _ x _ x _ cm (Volume = _ cm³)
- Testículo esquerdo tópico, de contornos regulares, apresentando ecogenicidade sólida e textura homogênea medindo _ x _ x _ cm (Volume = _ cm³)
Normal:12 a 30 cm³
- Epidídimos com volume normal e ecogenicidade preservada.
- Ausência de sinais de hidrocele.
- Ausência de varicocele.
Opinião do Relatório:
- Ausência de alteração detectável pelo método na região examinada.
ULTRASSONOGRAFIA DA BOLSA TESTICULAR COM DOPPLER
História Clínica/Indicação:
-
Técnica:
- Exame realizado com transdutor linear multifrequencial com estudo Doppler.
Relatório:
- Testículo direito tópico, de contornos regulares, apresentando ecogenicidade sólida e textura homogênea medindo _ x _ x _ cm (Volume = _ cm³). Estudo Doppler evidenciou padrão de vascularização normal do parênquima.
- Testículo esquerdo tópico, de contornos regulares, apresentando ecogenicidade sólida e textura homogênea medindo _ x _ x _ cm (Volume = _ cm³). Estudo Doppler evidenciou padrão de vascularização normal do parênquima.
Normal:12 a 30 cm³
- Epidídimos com volume normal e ecogenicidade preservada.
- Ausência de sinais de hidrocele.
- Ausência de varicocele bem como de sinais de refluxo.
Opinião do Relatório:
- Ausência de alteração detectável pelo método na região examinada.
- Estudo Doppler dentro dos padrões da normalidade.